 Здравствуйте! В этой небольшой серии публикаций я расскажу вам о лечении и восстановлении зубов, в значительной степени поражённых кариесом, зубов, потерянных в случае травмы или заболеваний периодонта, а также зубов, отсутствующих на своём месте по каким-либо другим причинам. Одной из основных причин разрушения значительной части зуба является неразумное применение фотополимерных пломб. В этом случае бактерии поселяются по всей внутренней поверхности пломбы, разрушая зуб изнутри, что приводит к полному разрушению его коронковой части. Поскольку поражённая эмаль не может выдерживать нагрузок при жевании, она будет крошиться, открывая новые "ворота" для инфекции. Чтобы этого не произошло, рекомендуется проводить осмотр зубов до того, как они заболят или начнут разрушаться. Однако даже если вы по каким-либо причинам не успели вовремя посетить стоматологический кабинет, или зуб, требующий лечения, не был вовремя замечен и случилось нечто, на ваш взгляд, непоправимое - не отчаивайтесь! Potius sero quam numquam («Лучше поздно, чем никогда»). Современная стоматология поможет вам, и вы вновь обретете, казалось бы, навсегда потерянный зуб. Существует множество способов восстановления потерянного или значительно разрушенного зуба. Сегодня я расскажу об одном из них - восстановлении с помощью "коронки". Верхняя часть зуба, или коронковая, называется коронкой из-за своего сходства с королевской короной: у каждого премоляра есть как минимум два бугорка образованные красивой белоснежной эмалью, а у моляра их может быть и шесть. Сама по себе здоровая эмаль белого цвета не имеет, однако в комплексе с дентином она выглядит белой и чистой, увенчанной бугорками. Поэтому и назвали надкостную часть зуба "коронкой". Так же называется и несъемный протез, который будет изготовлен, если с зубом приключилась беда и он нуждается в реставрации. Существует несколько видов коронок. Самые распространенные - золотые (Gold-Crown), металлокерамические (Porcelain Fused Metal Crown), золото-керамические (Porcelain Fused Gold Crown), цельно-керамические (Еmpress Crown) и т.д. В последнее время большой популярностью пользуются "циркониевые" коронки, сделанные на основе Zirconia (окиси циркония) и практически ничем не отличающиеся по цвету от родной, эмалевой, коронки. Прежде чем перейти к краткому обзору каждого из вышеперечисленных видов коронок, давайте обсудим их функции и предъявляемые к ним требования. Основная функция зуба - жевательная. Следовательно, коронка должна выдерживать все нагрузки, которые прежде приходились на природную коронку. Следующим немаловажным фактором является её внешний вид. Она должна быть мало отличимой от других зубов по цвету, форме, объему. Пожалуй, к одной из самых важных функций коронки нужно отнести защиту зуба, находящегося под ней, от влияния внешних факторов и попадания под неё каких-либо веществ, чтобы предотвратить появление вторичного кариеса и продлить жизнь вашего зуба на значительный срок. Не менее важно, чтобы материал коронки не раздражал мягкие ткани, или пульпу зуба, в случае, если коронка поставлена на «живой» зуб. Если говорить о красоте, то уже давно не в моде иметь «золотые зубы» во рту, чтобы сверкать ими, как ёлка в новогоднюю ночь, каждый раз, когда вы улыбаетесь. Это единственный недостаток золотой коронки. По всем другим параметрам она идеально подходит для восстановления разрушенного зуба. Золото очень редко вызывает аллергическую реакцию, обладает близкой к эмали зуба теплопроводностью, является достаточно мягким и прочным материалом, при этом изготовить коронку можно с большой точностью прилегания к зубу, закрывая бактериям доступ к тканям зуба, находящимся под коронкой. Дабы сохранить все вышеперечисленные качества золота, но избавиться от цвета, люди придумали золото-керамические коронки. Как известно, фарфоровая или керамическая тарелка может разбиться, расколоться, чего не может случиться с металлической. Но даже несмотря на это, мы с вами предпочитаем пользоваться именно керамической, фарфоровой посудой в домашнем обиходе. Точно так же дело обстоит и с зубами: несмотря на то, что керамика может расколоться, мы желаем иметь зуб по цвету не отличающийся от подаренного нам природой. Одним из важных факторов в выборе коронки является размер коронковой части зуба после реставрации. Чтобы сохранить размер зуба, нужно обточить родной зуб ровно на толщину будущей коронки. Для золотой коронки обтачивать зуб требуется гораздо меньше, нежели чем для золото-керамической. Какую лучше поставить конкретно в вашем случае, посоветует ваш стоматолог, учтя особенности вашего прикуса, положение зубов относительно друг друга, а также другие факторы. Золото - материал довольно дорогой, поэтому нередко предлагается сделать металлокерамическую коронку. Металлокерамика, также как и любая керамика, хрупкая, и нуждается в более бережном обращении, нежели просто золотая коронка. Главным недостатком металлокерамической коронки в сравнении с золото-керамической, является невозможность точного изготовления металлического каркаса коронки, что ведет к скорейшему вымыванию цемента из-под коронки и возникновению вторичного кариеса. Также, через какое-то время, на границе десны и металлокерамической коронки нередко становится заметна черная полоска, отличающая реставрированный зуб от здоровых соседей. Конечно, есть способы избежать этой неприятности, но сделать это гораздо труднее, чем поставить золото-керамическую коронку. К общим недостаткам золото-керамической и металлокерамической коронок можно отнести темную металлическую полоску на внутренней стороне зуба. Она, как правило, заметна только стоматологу, но всё же отличает леченый зуб от не леченого. Чтобы зуб получился как можно больше похожим на настоящий, вам предложат полностью керамическую или циркониевую коронку. Полностью керамическая коронка имеет большой недостаток - хрупкость! Поскольку металлокерамика и золотокерамика имеют каркас, то в случае откола керамической части, ваш зуб всё же будет защищен от внешней среды этим каркасом, но если отколется кусочек керамики в цельно-керамической коронке, придется срочно посетить вашего стоматолога. Цельно-керамические коронки также гораздо более хрупкие, нежели рассмотренные выше металло- или золото- керамические. Однако наука не стоит на месте, и для реставрации коронковой части зуба были предложены коронки на циркониевом каркасе. Окись циркония имеет белый цвет, что позволяет делать каркас незаметным, достаточно прочным и, что очень важно, точно прилегающим к зубу! Конечно, циркониевому каркасу далеко до золотого по прочности, но всё же коронки с каркасом гораздо менее хрупкие, нежели цельно-керамические. На сегодня циркониевые коронки набирают всё большую популярность у стоматологов всего мира и их пациентов. Отличить циркониевую коронку от натурального зуба довольно трудно, срок службы такой коронки нередко не уступает золото-керамической. К еще одному «плюсу» можно отнести инертность циркония: циркониевый каркас не вызывает аллергической реакции, да и по цене циркониевая коронка не сильно отличается от золото-керамической. Как видите, каждая коронка имеет свои положительные и отрицательные стороны. Какую коронку поставить, вам подскажет специалист. Коронка устанавливается на один зуб. Однако, что же делать, если нет зуба вообще, на который можно поставить коронку? Об этом читайте в следующих публикациях. Пишите нам, спрашивайте, и мы непременно ответим на все ваши вопросы. | |
Часть 1.
Коронки
Коронки
| Иван Леонидович Шагинян Кандидат Медицинских Наук |
RSS Feed
